פרופ' נועם שוחט הוא מנתח אורתופד בכיר, מומחה בניתוחי החלפת מפרקי ירך וברך, המשלב בעבודתו ניסיון קליני עשיר עם שימוש בטכנולוגיות החדשניות ביותר בתחום. פרופ' שוחט מטפל במטופלים עם שחיקה מתקדמת של המפרקים ומלווה אותם מהשלב האבחנתי ועד לסיום השיקום.
אחת השאלות הנפוצות ביותר בקליניקה היא מהו ההבדל בין ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך לבין ניתוח חידוש המפרק (רסורפסינג), ומתי מומלץ לבחור בכל אחת מהאפשרויות. מדובר בשני ניתוחים שונים זה מזה באופן מהותי, ובחירה נכונה ביניהם משפיעה על התוצאה לטווח הארוך.
מהי החלפה מלאה של מפרק הירך?
בניתוח החלפה מלאה מוציאים את ראש הירך השחוק ומחליפים אותו במרכיב מתכתי המחובר לגזע שיושב בתוך עצם הירך. במקביל, גם שקע הירך (האצטבולום) מוחלף בקערה מלאכותית המעוגנת לאגן. בין שני המרכיבים מונח משטח חיכוך, בדרך כלל מפולימר מתקדם או קרמיקה.
זהו הניתוח הנפוץ בעולם לטיפול בשחיקת ירך, עם שיעורי הצלחה גבוהים מאוד, המגיעים לשביעות רצון של מעל 90 אחוז מהמנותחים. תוחלת החיים של השתל המודרני היא כיום 20 עד 25 שנה ויותר במקרים רבים.
פרופ' נועם שוחט על ניתוח חידוש המפרק
בניתוח חידוש המפרק הגישה שונה לחלוטין. במקום להסיר את ראש הירך, מחליקים את פני השטח השחוקים שלו ומכסים אותו בכיפה מתכתית. שקע האגן מוחלף גם הוא, אך הפעולה בצד הירך עצמו שמרנית הרבה יותר. היתרון הגדול הוא שימור עצם הירך וצוואר הירך, מה שמותיר אפשרות לבצע ניתוח החלפה מלאה בעתיד, אם יהיה בכך צורך.
הניתוח הזה אינו מתאים לכולם. הוא מיועד בעיקר לגברים צעירים יחסית, בעלי מבנה עצם איכותי, ללא אוסטאופורוזיס, עם אנטומיה תקינה של המפרק. נשים בגיל הפוריות, מטופלים עם עצם חלשה או עם דפורמציה משמעותית של הירך אינם מועמדים אידיאליים לפרוצדורה זו.
איך בוחרים את הניתוח המתאים?
הבחירה מתבצעת על בסיס מספר פרמטרים: גיל המטופל, רמת הפעילות, מבנה העצם כפי שמתגלה בצילומים ובבדיקות ההדמיה, מצב בריאותי כללי והעדפות אישיות. אדם צעיר וספורטיבי עם עצם חזקה עשוי להפיק תועלת מחידוש מפרק, בעוד שאישה בת 70 עם אוסטאופורוזיס תרוויח יותר מהחלפה מלאה סטנדרטית.
גם ההחלמה שונה במקצת בין שני הניתוחים. בחידוש מפרק, חלק מהמטופלים מדווחים על חזרה מהירה יותר לפעילות ספורטיבית, אך תקופת השיקום הראשונית דומה.
לסיכום
לדבריו של פרופ׳ נועם שוחט, ההבדל בין החלפה מלאה לחידוש מפרק הירך אינו רק טכני, אלא גם אסטרטגי. כל ניתוח מתאים לפרופיל מטופל שונה, וההחלטה הנכונה מתקבלת לאחר בדיקה יסודית, הדמיות מדויקות ושיחה מעמיקה עם המנתח. מי שסובל משחיקה מתקדמת של מפרק הירך ומתלבט באיזה פתרון לבחור, מוזמן לפנות לייעוץ מקצועי ולקבל הסבר מפורט על האפשרויות העומדות לרשותו, כך שיוכל לקבל החלטה מושכלת המותאמת למצבו האישי.